El seguimiento médico del embarazo en España incluye análisis de sangre y orina, tres ecografías principales, cribado combinado del primer trimestre y, en algunos casos, pruebas genéticas adicionales, distribuidos en tres trimestres según los protocolos del Ministerio de Sanidad y la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO). Conocer el calendario te ayuda a llegar a cada cita sabiendo qué esperar y qué preguntar al equipo médico. Este artículo recoge el seguimiento estándar que la sanidad pública española ofrece a través de la Seguridad Social, con las variaciones habituales según comunidad autónoma y centro hospitalario.
Primer trimestre: confirmar el embarazo y descartar riesgos
Las primeras semanas marcan la base del seguimiento. La matrona te citará entre la semana 8 y la 10 para abrir la cartilla de embarazo y solicitar la primera batería de análisis. Es el momento en que muchas gestantes empiezan a entender el calendario real de controles.
La primera analítica completa incluye hemograma, grupo sanguíneo y factor Rh, serologías (toxoplasmosis, rubeola, sífilis, VIH, hepatitis B y C), glucemia basal, función tiroidea (TSH) y análisis de orina. Si eres Rh negativa, se hará seguimiento específico durante todo el embarazo para prevenir la isoinmunización.
Entre las semanas 11 y 13+6 llega la primera ecografía oficial, conocida como ecografía del primer trimestre. Sirve para datar el embarazo con precisión, confirmar viabilidad, detectar gestaciones múltiples y medir la translucencia nucal. Esta medición se combina con marcadores bioquímicos (PAPP-A y beta-hCG libre) en el llamado cribado combinado, que estima el riesgo de trisomías 21, 18 y 13.
Si el cribado sale con riesgo elevado, te ofrecerán pruebas diagnósticas: el test prenatal no invasivo (NIPT), que analiza ADN fetal en sangre materna, o pruebas invasivas como la biopsia corial o la amniocentesis. El NIPT no está incluido en toda la sanidad pública española, depende de la comunidad autónoma. En privado, según estimaciones de 2025, ronda los 250-500 euros.
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Segundo trimestre: la ecografía morfológica y el test de O'Sullivan
Aquí está la prueba estrella del embarazo: la ecografía morfológica de la semana 20 (entre la 19 y la 22). Dura entre 30 y 45 minutos y revisa la anatomía fetal completa: cerebro, corazón, riñones, columna, extremidades, cara, placenta y líquido amniótico. Es el momento en que, si la postura lo permite, se confirma el sexo del bebé.
Es una exploración detallada que requiere que el feto esté en posición adecuada. Si no colabora, te pedirán caminar, comer algo dulce o volver otro día. No es motivo de alarma.
Entre las semanas 24 y 28 toca el test de O'Sullivan, el cribado de la diabetes gestacional. Tomas una solución con 50 gramos de glucosa y una hora después se mide la glucemia. Si supera 140 mg/dl, se confirma con la curva larga de tolerancia oral a la glucosa (75 o 100 gramos según protocolo). La diabetes gestacional afecta aproximadamente al 6-12% de los embarazos en España según datos de la SEGO.
En esta etapa también se realiza la segunda analítica completa con hemograma, coagulación y serologías de control. Si eres Rh negativa, recibirás la gammaglobulina anti-D alrededor de la semana 28.
Si notas síntomas digestivos, dolores o cambios físicos que te preocupan, conviene consultarlos siempre con la matrona antes de buscar respuestas en internet. Para entender mejor algunos cambios corporales puedes consultar contenidos especializados en síntomas médicos.
Tercer trimestre: ecografía de crecimiento y preparación al parto
La tercera ecografía se hace entre las semanas 32 y 36. Evalúa el crecimiento fetal (peso estimado, percentiles), la posición del bebé, la cantidad de líquido amniótico y la localización de la placenta. Sirve para detectar retrasos de crecimiento intrauterino o macrosomía.
Entre las semanas 35 y 37 se toma el cultivo vaginorrectal para Streptococcus agalactiae (estreptococo del grupo B). Si sale positivo, recibirás antibiótico intravenoso durante el parto para proteger al bebé de una posible infección neonatal.
La tercera analítica incluye hemograma, coagulación, serologías y, en algunos centros, repetición del cribado de toxoplasmosis si la primera fue negativa. También se valoran las constantes maternas: tensión arterial, peso y presencia de proteínas en orina para descartar preeclampsia.
A partir de la semana 37-38 empiezan los monitores fetales no estresantes: registros cardiotocográficos que evalúan el bienestar fetal y la actividad uterina. Se repiten semanalmente hasta el parto.
Resumen visual del calendario
| Semana | Prueba | Qué evalúa |
|---|---|---|
| 8-10 | Primera analítica | Hemograma, serologías, grupo Rh |
| 11-13+6 | Eco 1T + cribado combinado | Datación, translucencia nucal, riesgo cromosómico |
| 20 | Eco morfológica | Anatomía fetal completa |
| 24-28 | Test O'Sullivan | Diabetes gestacional |
| 28 | Gammaglobulina anti-D (si Rh-) | Prevención isoinmunización |
| 32-36 | Eco 3T + analítica | Crecimiento, posición, placenta |
| 35-37 | Cultivo vaginorrectal | Estreptococo grupo B |
| 37+ | Monitores fetales | Bienestar fetal semanal |
Pruebas adicionales según factores de riesgo
El calendario estándar de seguimiento prenatal se amplía si hay antecedentes o factores de riesgo. Algunas situaciones que justifican controles extra:
- Edad materna avanzada (≥35 años): NIPT recomendado, ecografías adicionales en algunos centros.
- Antecedentes de preeclampsia: doppler de arterias uterinas en la eco del primer trimestre y profilaxis con ácido acetilsalicílico desde la semana 12.
- Diabetes pregestacional: ecocardiografía fetal en la semana 24-28.
- Gestación múltiple: ecografías cada 2-4 semanas según corionicidad.
- Antecedente de parto prematuro: cervicometría seriada por ecografía transvaginal.
- Hipertensión o trombofilia: analíticas específicas y control especializado.
El estrés y la ansiedad ante las pruebas son habituales. Hablar con una psicóloga perinatal puede ayudar a gestionar el miedo a los resultados; encontrarás recursos útiles en psicología perinatal.
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Tus derechos laborales durante las pruebas
El artículo 37.3.f del Estatuto de los Trabajadores reconoce el derecho a ausentarte del trabajo, con remuneración íntegra, para asistir a exámenes prenatales y técnicas de preparación al parto. Solo necesitas justificante médico y preavisar a la empresa.
Si el embarazo se considera de riesgo, la baja por riesgo durante el embarazo cubre el 100% de la base reguladora desde el primer día, gestionada por la mutua o el INSS. No consume días de la baja por maternidad. Toda la información sobre tramitación está disponible en recursos especializados de bajas laborales.
Preguntas frecuentes
¿Cuántas ecografías cubre la Seguridad Social en España?
Tres ecografías estándar: primer trimestre (semana 11-13+6), morfológica (semana 20) y tercer trimestre (semana 32-36). Pueden añadirse más si hay indicación médica o por embarazo de riesgo, sin coste adicional.
¿Es obligatorio hacerse el cribado del primer trimestre?
No, ninguna prueba prenatal es obligatoria. Se ofrecen como recomendadas dentro del protocolo sanitario. Puedes rechazar cualquiera firmando un consentimiento informado, aunque conviene hablarlo con la matrona o el ginecólogo antes de decidir.
¿Qué diferencia hay entre el cribado combinado y el NIPT?
El cribado combinado estima un riesgo estadístico mediante ecografía y marcadores bioquímicos, con sensibilidad cercana al 90%. El NIPT analiza ADN fetal en sangre materna con una precisión superior al 99% para las trisomías más frecuentes, aunque sigue siendo cribado, no diagnóstico.
¿Qué pasa si doy positivo en estreptococo del grupo B?
Recibirás penicilina o ampicilina intravenosa durante el parto, idealmente al menos 4 horas antes del nacimiento. No requiere tratamiento previo y no implica cesárea. Es una medida preventiva muy eficaz para evitar infección neonatal precoz.
¿Puedo elegir hospital o matrona para los controles?
En la sanidad pública te asignan centro según código postal, aunque puedes solicitar cambio justificado. En la red privada eliges libremente. Algunas mutuas permiten compatibilizar seguimiento público y ecografías privadas adicionales.
El siguiente paso
Coge tu cartilla de embarazo y anota la fecha de tu próxima cita. Si aún no tienes asignada matrona, pide cita en tu centro de salud esta misma semana indicando que estás embarazada: te citarán para abrir el seguimiento en los próximos días.
